拜登新冠阳性，他的感染和特朗普有什么区别？

本文作者：庄时利和

美国东部时间 7 月 21 日清晨，白宫发布声明，美国现任总统拜登新冠病毒检测阳性。

白宫声明截图

据白宫声明，拜登上一次新冠检测在周二，当时的结果为阴性。

拜登已完成疫苗全程接种，并接种了 2 针加强针。目前，拜登已经开始服用辉瑞抗病毒口服药 Paxlovid，感染症状轻微（mild）。

白宫表示，拜登接下来将在白宫隔离并继续工作，白宫方面也会每天更新拜登的状态，白宫医疗小组已在今天按照阳性病例处理流程通知了所有密接者，包括国会议员和一些媒体成员。

这是时隔 1 年零 9 个月后，美国第二位新冠阳性的总统。（点击查看丁香园往期文章：《特朗普的新冠时刻：74 岁确诊、消毒水治新冠、嘲讽对手戴口罩》）

拜登感染的是什么突变株？

目前美国的主要突变株是 Omicron BA.5，其比例已经占到了全美所有毒株的将近 8 成。

今年四月份时美国还是 BA.2 的天下，在五至六月份时被 BA.2.12.1 取代，而到了六月下旬，这个具有更强免疫逃逸能力的 BA.5 又取代了 BA.2.12.1。

美国 CDC 截图

但是，拜登不一定是在美国感染的。

根据白宫公布的总统日程表，拜登于 7 月 13 日～7 月 17 日在中东多国访问，而 Omicron 的潜伏期大约是 2～5 天，因此拜登也有可能是在美国以外的国家感染的，或者是在回国后被一同出访中东的随行人员所感染，变异体也有可能并非 BA.5。

拜登的身体情况如何？

2020 年，伊利诺伊大学发布的一项研究，分析了当时两位总统候选人（拜登和川普）的身体情况。

图源：参考资料 1

我们只看这份研究中拜登的数据。

年龄：拜登出生于 1942 年 11 月 20 日，目前（2022 年 7 月）79 岁；

身高体重：拜登身高 181 厘米，体重 80.7 公斤，BMI 24.38，属于 BMI 正常；

血压：128/84 mmHg，对于一名将近 80 岁的老年人来说这个数字挺不错。

烟酒史：不吸烟喝酒

家族史：拜登母亲 96 岁时因髋部骨折的并发症去世，父亲 86 岁时因心脏手术的并发症去世；

运动习惯：中等运动

既往病史（含医生评估）：拜登 1988 年时因为脑血管瘤做过手术，但是后来复查结果良好，考虑到这个疾病已经治好 34 年了，应该不会对他的健康有太大影响。拜登有过房颤，目前在服用抗凝药物（降低中风的风险）。目前没有证据表明他患心血管疾病、2 型糖尿病、认知障碍的风险高于正常水平，拜登没有同龄老人常见的一些身体或者认知障碍，并且拜登父母也都是长寿，因此医生将拜登放在预期寿命队列的前 5%。

拜登的新冠重症和死亡风险如何？

虽然报告是两年前的，但是总的来说，拜登的身体底子还可以，最大的风险因素还是他的年龄。

而根据 CDC 的统计数据，拜登这个年龄段的老年人，住院风险比 18～29 岁组年轻人高出 8 倍，死亡风险高出 140 倍。

图源：美国 CDC 截图

能降低重症和死亡风险的，还是得靠疫苗和药物。

根据白宫公布的消息，拜登已经接种了四针 mRNA 疫苗（两针标准接种+两针加强针），最后一针加强针是今年 3 月 30 日接种的。目前已有大量研究表明，加强针的接种对于预防重症及死亡的保护力仍然维持较高水平，尤其是对于老年人。

根据 CDC 上个月公布的数据，面对感染 Omicron BA.1/2 的 50 岁以上人群，三针疫苗接种可以降低死亡率 86%，四针更是降低了 99%。

图源：美国 CDC 截图

除了疫苗，拜登在感染后，也第一时间接受了药物治疗——辉瑞口服抗病毒药物 Paxlovid。

这个 3CL 蛋白酶抑制剂无论在 3 期临床试验还是多个国家的真实世界研究当中，都体现了强大的抗病毒效果，在 3 期临床试验中可以降低住院或死亡风险 89%，并且由于作用位点是新冠病毒的关键酶（不受 S 蛋白突变影响），因此即便是面对 BA.5 也有非常高的病毒抑制力。（点击查看丁香园往期推送：《死亡率降低 89%，辉瑞新冠口服药 FDA 获批上市》）

由于疫苗加强针和抗病毒药物的保护，加之（相对于原始毒株）致病力较弱的 Omciron，拜登的重症风险并不高。当然由于个体差异的存在，像拜登这样的高龄老人在感染后仍然一部分会发展为重症，因此仍然需要密切关注。

和特朗普相比，拜登的感染有何变化？

2020 年 10 月，白宫宣布特朗普感染新冠，1 年零 9 个月后拜登也感染了。虽然他们在感染时都是年过古稀的老人，但是，这两位美国总统所面对的情况已经有了很大不同。（点击查看丁香园往期推送：《特朗普用什么治新冠》《特朗普的处方：如果什么药都用得起，人类会如何对抗新冠？》）

毒株：美国的主要毒株从原始毒株变为现在的 Omicron，毒力有所下降，但是传染性却大幅提高了；

疫苗：特朗普没有接种过疫苗，而拜登已经接种了四针，全美有三分之二的民众完成了疫苗接种；

图源：Google

药物：特朗普使用的是 Remdesivir（瑞德西韦）+再生元的抗体药物，这两个组合在目前来看其实是比较激进的治疗方案，而拜登目前用的是 Paxlovid，是美国这个年龄段老年人在感染后标准的用药。

但两人共同的特点是，身为一国总统，必然受到全美最细致的医疗检测和照顾，所享有的医疗条件并非普通美国老百姓可比。

其实不仅仅是拜登，今年以来，白宫已有多位高级官员感染了新冠，从副总统贺锦丽到国务卿布林肯，从国防部长到商务部长，都已经感染过 Omicron 了，而作为其中的核心人物拜登，被感染也是大概率事件。

包括年龄比拜登还大两岁的美国众议院议长佩洛西，今年 4 月份也感染过了，居家隔离了一段时间。

无论还是佩洛西还是拜登，他们都已经接种完至少三针疫苗了。美国这些政要有强大专业的医疗团队提供防护建议，从日常保健到感染后的各种治疗措施，他们所得到的医疗照顾并不能反映美国整体同龄老年人的情况，也不是每一位老年人到了 80 岁的年龄还有像拜登这样的身体条件。

拜登目前只有咳嗽和流鼻涕症状，正在白宫隔离，还将继续履行总统职责。而其他 80 岁老年人，一旦感染可能就有很大概率要住院、甚至进 ICU 了。（策划：z_popeye｜监制：gyouza）

图源：YouTube 视频截图

本文到此结束，希望对大家有所帮助。