4月26日凌晨,上海市东方医院本部心内科主任张奇的电话响了,又来了一位心梗患者。“马上做急诊手术!”挂了电话,医院心血管介入中心的值班医护人员立刻进入了“战斗”状态。口罩、防护衣、面屏、铅衣、手术衣等逐层穿戴,手术器械及物品准备到位。
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这次的患者是位67岁男性,当天刚从方舱医院解离回家,洗澡时感到胸痛,怕到医院麻烦,就在家“摒”着,熬了8个多小时才叫救护车送来医院。到医院时,患者已经开始出现精神不振、血压偏低等不稳定状态,心电图检查提示“广泛前壁心梗”,心内科会诊后马上启动了心梗救治快速通道。
做完造影,张奇立刻意识到问题比想象中要严重的多。三根主要冠状动脉中供血范围最大的前降支血管开口就完全闭塞了,还含有大量的血栓;回旋支血管远端有一个大分支也趋于闭塞;右冠脉还算通畅,但先天发育细小,对整体供血的作用并不大。
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30多分钟时间,东方医院心内科急诊团队完成了从准备到介入治疗整个环节,术后患者症状明显缓解,血压、心率也趋于稳定。护送患者到监护病房、导管室消杀、人员重新布置等一系列工作有条不紊地进行着。
早晨在查房时,患者自述比昨日情况大大好转。但另一方面,由于患者闭塞血管供血面积巨大,在家耽误时间也长,尽管到医院后快速开通了闭塞血管,但他心脏受到的打击仍然是巨大的,后续出现问题的风险还是很大。
近期封控时期,科室接诊的心梗患者中,基本上都是在家里或在单位隔离中“摒”了很长时间、甚至几天才来医院看病的。“封控期间的活动减少、焦虑增加,熬夜、抽烟等不良生活习惯更甚、这些对心血管系统都有重要的影响。”张奇特别提醒,“无论是伴有慢性疾病的人群,还是中青年人群,如果出现胸闷、胸痛等不适症状是,一定要十分重视,尽早到医院进行检查,千万不要‘摒’。”